临汾许建利:泌尿系统结石治疗技术让患者不再痛苦

2021-11-28 09:07:17 来源:临汾新闻网   浏览次数:

  8月3日,一位年轻男性患者在家人的陪同下,来到市中心医院泌尿外科主任许建利专家诊室,患者一手捂着肚子、一手扶着腰,全身浮肿,满脸痛苦。他已经40多个小时没有排尿了。

  5年前,这位年轻人就曾被尿结石折磨。疼痛袭来时,他直在地上打滚。他曾做过体外冲击波碎石,但“好了伤疤忘了疼”,在治疗后因再无疼痛,就没有听从医嘱进行复查。

  这两天,他左侧腰部又开始剧烈疼痛,以下腹部为主,阵发性绞痛,每次持续10分钟左右,伴有恶心呕吐,后来小便逐渐减少,恶心呕吐越来越严重,还出现了心慌、气短症状。

  “患者可能因为双侧输尿管结石导致梗阻,出现无尿及肾功能衰竭。”根据症状,许建利立即安排患者做相关检查,经检查发现其不仅双侧输尿管均有大量结石,右肾还重度积水、左肾中度积水。更为糟糕的是,他的血肌酐化验结果竟高达830.0μmol/L(正常值为54-106μmol/L),急性肾功能衰竭比预想得更严重。

  “不能再等了!”再发展下去,随时可能出现高钾血症,导致心脏停跳,已存在的严重感染很可能会危及生命。

  考虑到患者病情危重,为了尽快改善状况,争取手术机会,许建利决定为其做局麻下双肾造瘘手术进行引流,尽早解除双上尿路梗阻。在许建利娴熟的操作下,双肾穿刺造瘘过程非常顺利,用时不到20分钟,术后患者左肾引流顺畅,成功保留了正常肾功能,遗憾的是右肾梗阻时间太长,功能已完全丧失。

  经过近2周的恢复,患者各项身体指标基本恢复正常,感染得到控制。许建利通过微创输尿管镜左侧输尿管结石碎石取石术,成功为患者击碎并取出了“藏身”于输尿管内的多发结石,同时做了腹腔镜右侧无功能肾切除术。之后患者康复出院。一月后复查,一切指标均正常。

  随着泌尿系统结石治疗技术的不断进步,患者接受治疗时的痛苦减轻,疗效越来越好。许建利“软硬兼施”多管齐下,为不同结石患者制定个体化的治疗方案,力争让他们的治疗见效快、花费少,得到了患者的高度认可。

  记者 闫晏宏


  许建利,主任医师,临汾市中心医院泌尿外科主任,临汾市医师协会泌尿男科分会会长。从事临床泌尿外科专业30余年,擅长泌尿男科微创腔镜手术,常规开展腹腔镜肾癌根治切除术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜膀胱全切术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管软硬镜手术及经尿道前列腺切除、膀胱肿瘤切除等各类手术。


  健康讲堂

  预防尿结石需要注意些什么

  近年来,我国泌尿系统结石的发病率有增加趋势,据最新调查显示,约1/17的成年人患有肾结石。

  有的患者误以为,只要打止疼针后腰不疼了就万事大吉,其实不然。日前,记者在市中心医院采访时,泌尿外科主任许建利说,泌尿系统结石的危害主要表现在结石可引起尿路梗阻、感染和损伤。输尿管结石是肾结石掉入并阻塞在输尿管所致,一粒小小的肾结石,进入狭小的输尿管管腔,可谓“一夫当关万夫莫开”,除了反复剧烈疼痛发作外,还可诱发感染高热、长期肾积水,可造成肾脏功能减退甚至丧失。所以说“石头”不大危害大。

  许建利说,泌尿系统结石的复发率高达50%以上,因此结石的预防重于治疗,根据结石的成分可进行个体化预防。

  一级预防可适用于所有的结石患者。一旦确诊得了泌尿系统结石,每天液体摄入量要保持在3L(相当于6瓶矿泉水)以上,保持每天尿量在2.5L以上;而胱氨酸结石患者应保持每天的尿量在3L以上。此外,因结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰,因此,睡前、睡眠中起床排尿后也要饮水300-500ml。

  二级预防,需要根据不同尿结石的不同成分进行饮食预防。含钙结石应采取低钙饮食。尽量避免摄入富含草酸的食物,包括菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品、巧克力、红茶、可乐、咖啡、坚果等。每天钠盐的摄入量应少于2g。减少西红柿、草莓等维生素C含量高的食物摄入,每天的蛋白质摄入量不超过80g;尿酸结石要限制蛋白质摄入量。多食用新鲜蔬果,避免过多食用嘌呤丰富的食物,如动物内脏、家禽皮、蘑菇、甲壳动物、扁豆、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼子、红茶、咖啡等,忌吃海参、海鱼、海带、海菜等海产品,不宜饮酒,以细粮为主;感染性结石在加强控制感染的同时,应采用低钙、低磷饮食(如藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等),并宜食酸性食物,减少摄入奶制品、加了磷酸的柠檬汁、可乐等;胱氨酸结石患者最好以素食为主,可多食柑橘或果汁,避免摄入大量高甲硫氨酸饮食,如蛋、鱼、肉、禽等。


     

责任编辑: 吉政

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